// 発言者（6名）
// 発言（40件）
案件表により進めたいと思いますが、いかがでしょうか。 （異議なし）
○井上勇一郎委員長 それでは、そのようにさせていただきます。
本日は、議案の審査をお願いいたします。 （１）議案第74号・練馬区女性福祉資金貸付条例の一部を改正する条例について、ご意見のある方はいらっしゃいますか。 （異議なし）
（異議なし）
次に、（２）議案第75号・練馬区旅館業法施行条例の一部を改正する条例について、ご意見のある方はいらっしゃいますか。 （異議なし）
（異議なし）
次に、（３）議案第76号・練馬区興行場法施行条例の一部を改正する条例について、ご意見のある方はいらっしゃいますか。 （異議なし）
（異議なし）
最後に、（４）議案第77号 練馬区プールの規制に関する条例の一部を改正する条例について、ご意見のある方はいらっしゃいますか。 （異議なし）
（異議なし）
以上で、案件表の１番、第三回定例会初日付託案件を終わります。
継続審査中の案件につきましては、本日のところは、すべて継続とさせていただきたいと思いますが、いかがでしょうか。 （異議なし）
○井上勇一郎委員長 それでは、そのようにさせていただき、以上で、案件表の２番、継続審査中の案件を終わります。
本日は前回の積み残しがございます。前回の委員会においてすでに説明を受けておりますので、本日は、ご質疑をお受けしたいと思います。 はじめに、（１）次期地域福祉計画策定に係る調査の実施について、ご質疑のある方はいらっしゃいますか。 （なし）
○井上勇一郎委員長 最後に、（２）医療的ケア児相談窓口の開設について、ご質疑のある方はいらっしゃいますか。
◆しばたさちこ委員 医療的ケア児相談窓口を開設され、23区初の取組だということで拡充をされたということにわが会派としても大変評価をさせていただいております。年々増加傾向にあるということでございますけれども相談を受けてくださる方が経験したからこそ言えることがあると思います。この経験、苦労してきた月日は財産だと思いますのでしっかりと双方でご活用いただきたい。これは手当が出るのでしょうか。
◆しばたさちこ委員 ご自身もお預けして事業にあたる方もいるかと思います。そういった手厚いことをしていただければと思います。
◆酒井妙子委員 私も（２）医療的ケア児ペアピア相談の実施ということで大変に評価をさせていただきます。担当者が1名ということで重症心身障害児（者）を守る会から出ていただけるということですが、まずは電話で連絡した後に相談員の連絡先の案内をするということですが、連絡先は個人的な連絡先でしょうか。
◆酒井妙子委員 医療的ケア児は、たんの吸引とか経管栄養とかいろいろな種類があると思いますが、やっていただける方はどういった障害をお持ちの親御さんでしょうか。
◆酒井妙子委員 こうした寄り添って相談できる体制というのは本当に重要でございます。医療的ケア児のご家庭に対してもしっかりと周知をしていただければと思います。
◆小松あゆみ委員 私は医療的ケア児のコーディネーターについてお聞きします。医療的ケア児のコーディネーターについて東京都のホームページをみてみました。受講生を決定するにあたり、各区市町村が医療的ケア児のコーディネーター配置計画を作成すると書いてあったのですが、練馬区ではコーディネーターの配置計画を提出しているのか、それはどうなっているのかという点をまずお聞きします。
◆小松あゆみ委員 計画の中に位置づけている計画をこの研修の時に提出しているということでございますね。分かりました。ちなみにその計画の中身というのは人数とかそういうことでしょうか。教えていただけますか。
◆小松あゆみ委員 ペアピア相談についてもお聞きします。今回、ペアピア相談は23区初の取組ということですけれども、区内では医療的ケア児の保護者を対象にしたピアサポートの活動をしている人たちは現在いるのでしょうか。
◆小松あゆみ委員 わかりました。ペアピア相談を担う人材は先ほどの質疑の中で重症心身障害児（者）を守る会の人たちということで当事者の先輩の保護者が対応されるということで心強いことだと思うのですが、相談を受けるにあたって対応に対して不安なんかも出てくるのではと心配されます。杉並区でＮＰＯ法人と区の保健センターの保健師が協働でピアサポート事業、ピアサポート交流会を行っていることを知りました。その際に、相談を受ける側に人たちに対して医師や保健師、心理士などの専門家による研修を実施しているということでした。練馬区でもこのペアピア相談員を引き受けて下さった方々に対して、そういった研修の場があるといいのではないかと考えるのですが、区として検討していることがあればお聞きします。
◆小松あゆみ委員 わかりました。こども発達支援センターの方に専門家がいらっしゃるということで、その方がフォローしてくださるということでした。新しい事業ですけれども、ぜひこの事業がうまく実施できるように取組を進めていただきたいと思います。
◆吹田ひでとし委員 相談体制の充実に向けた整備をしていただけるとのことです。この２つの相談（１）コーディネーターによる相談支援、（２）ペアピア相談両方の対象について、対象は（１）練馬区内在住の医療的ケア児とその家族と支援者、ペアピア相談の方が区内在住の医療的ケア児とその家族とありますが、医療的ケア児の定義を改めて確認させてください。
◆吹田ひでとし委員 今の説明でもあったとおり、私も医療的ケア児支援法で確認させていただいて医療的ケア児が日常生活及び社会生活を営むために恒常的に医療的ケアを受けることが不可欠である児童、18歳未満の者及び18歳以上のものであって高等学校等に在席するものをいうと定義をされております。この定義のものだと18歳以上で学校に在籍していない、ただし恒常的に医療的ケアを受ける必要がある方が外れてしまうのかなと思って心配をしたのですが、その点の対応についてどうされるのか。
◆吹田ひでとし委員 練馬区で受けた意見ではなくて恐縮ですが、学校を卒業してから18歳以降の方々でどう生活していったらよいかと不安を持たれている方が多いという意見を聞いたことがあります。ぜひ大人の方も対応していただけるということは素晴らしいことだと思います。表面のところで、関係機関と連携しながら対応するというところが上から４行目に書いてあるのですが、これも医療ケア児支援法の第５条、地方公共団体は国との連携を図りつつ自主的かつ主体的に支援に係る施策を実施する責務を有すると書いてありました。東京都でも令和４年の９月から東京都医療的ケア児支援センターというものを開設されておりまして、相談受付を行っているようです。国と都の連携、医療、保健、福祉、教育など必要なサービスとも連携されるとのことですが国と都の連携も考えられているか、また、どのように連携をされていくかということも教えてください。
◆吹田ひでとし委員 ぜひ連携をしていっていただきたいと思います。最後に相談方法の中で来所だけではなく電話、オンライン、メールでの対応もされると書いてあります。これも医療的ケア児支援法ですけれども、第３条５項医療的ケア児及びその家族がその居住する地域にかかわらず等しく適切な支援を受けられるようにすることを旨としなければならないと書いてありました。そういったことからも来所以外にも相談方法を作っていただけているのかなと、そういうことは素晴らしいことだと思います。一方で、こども発達支援センターは光が丘にあるということで、光が丘から遠い地域に居住されている、あるいは諸事情により来所が難しい方に対しても適切な支援が行われることを要望して質問を終わります。
◆吹田ひでとし委員 ぜひ医療的ケア児の方々が家族とご本人、その支援者の方々も含めてより住みやすい環境を作っていただければと思います。
○井上勇一郎委員長 以上で案件表の３番報告事項を終わります。
初めに、口頭報告が１件ありますので説明をお願いします。
（なし）
○井上勇一郎委員長 その他でなにかありますか。
◆かわすみ雅彦副委員長 コロナ、インフルエンザが先週から比べますと非常に多くなっておりまして、予防医療に重点を置く、医療費削減につながるという２つの観点からワクチン接種が非常に重要だと考えております。先日お聞きしたところ、区は、練馬区モデルを中心として区内約350か所の病院、１か所中村橋に場所をお決めになったのですが、もう１か所東京海上日動の場所も利用してワクチン接種を急ぐ必要があるのではないかと思っているのですがその辺はいかがでしょうか。
◆かわすみ雅彦副委員長 まずはそういう状況でやってみて、状況がそれにそぐわない環境になった場合、コロナ、インフルエンザの患者さんが急激に多くなった場合はまた考えておくということでよろしいのでしょうか。
◆かわすみ雅彦副委員長 尾崎副会長とか様々な有識者が第９派を迎えるとほぼ断言しているわけです。もちろん国は２類から５類にレベルを下げたということもありますが、重篤になる前に一歩手前で基本的な施策を打つ、しかも練馬区モデルという日本全国に際立ったシステムがあるわけですから、350か所のほかに東側は中村橋でいいですが、西側に方たちもサポートする意味でせめてそのぐらいはされた方がいいのかなと思うのですがいかがでしょうか。
◆かわすみ雅彦副委員長 わかりました。予防医療がいかに重要かということをみんなで議論する中で、今回、国の予算117兆円のうち医療費が47兆円でしたっけ。いずれにしてもどんどん医療費がひっ迫し増える中で、基本的な施策を手前で打つということで様々な事業をやっているわけです。たとえある程度お金がかかろうが、やはり一歩手前で施策を行うことが一番重要かと思っております。国の動向云々は結構ですが、国の動向よりも練馬区の動向をよく見ながら、もし練馬区が国の平均などを上回るような事態になれば、ぜひとも先手を打ってお願いしたいと希望をもって要望し終わります。
（なし）
次回の委員会は、10月10日（火）午前10時からまとめの委員会を開催させていただきますのでよろしくお願いいたします。 以上で、保健福祉委員会を閉会いたします。お疲れさまでした。