// 発言者（3名）
// 発言（27件）
これより案件に入ります。案件表により進めさせていただきますので、よろしくお願いいたします。
本委員会には、議案が２件追加付託されております。 先ほど、全員協議会において、議案及び資料の説明、質疑は既に受けておりますが、御質疑をされたい方はいらっしゃいますでしょうか。
まず、今回の保険料設定の特徴について、教えてください。
◆のむら説委員 平均保険料が1人当たり1万3,000円以上も上がるということは、とても衝撃的でした。このままだと保険料は増加の一途を避けられません。区が主張してきた、持続的・安定的な運営に、既に支障をきたしているのではないでしょうか。見解をお聞かせください。
◆のむら説委員 インセンティブになっている保険者努力支援制度は、収納率や特定健診の受診率などで、自治体別に点数が付けられる制度になっており、それによって交付金の増減も決まるシステムです。練馬区は、令和５年度に関しては、特別区で首位でしたけれども、その理由を教えてください。
◆のむら説委員 令和４年度実績によれば、収納率は79．8％から88．5％に増加しており、１件当たりの換価額も、平均して17万8,000円から12万6,000円と小さくなっています。少額の滞納者も含めて、差し押さえの強化をしていることは明らかだと思います。生活実態を考慮せずに、生活再建を妨げる機械的な差し押さえをしているのではないかと心配になりますけれども、いかがでしょうか。
◆のむら説委員 適宜適切な対応というご答弁をいただきましたけれども、保険料納付が困難な世帯に対して、納付免除が認定されるというのはどういったケースで、区内でどれくらいの方が認定されているのか教えてください。
◆のむら説委員 区長会からも毎年国に意見を出していますし、昨年11月には、保険料が高すぎることについて提言も出しています。そういった意見や提言に対して、国から具体的な対応はあったのでしょうか。
◆のむら説委員 保険料増の要因として高齢化などが挙げられると思いますが、2025年に団塊の世代が後期高齢者となった以降の人口動態の見通し、それによって保険料はどう変動していくのか、展望をお示しいただけますでしょうか。
構造的な課題が解決されていない中で、住民の命と健康を守るという保険制度の本旨がおざなりにされたままであるという理由からも、今回の議案には反対をせざるを得ません。
保険料が上がっていくということで、国保は低所得の世帯や所得が高くない方が多いとされている中、区民の負担が非常に重くなっています。 このことについて、区としてどのように考えているのか見解をお伺いします。
◆高口ようこ委員 構造的な課題があると認めながらも、なかなか難しいという話でした。それを踏まえて何年か前に東京都に運営を移したのですけれども、それから数年が経過し、練馬区としては、その効果や、メリット・デメリットをどのように捉えているのかお伺いします。
東京都全体だと島しょ部や市部が入るというところで、今後、変更もあるのではないかと思うのですけれども、区としては、デメリットはないとお考えなのでしょうか。
その中で、構造的な課題を解決する１つの選択肢として広域化ということを行ってきたわけですけれども、広域化の利点がスケールメリットなのであれば、大きな財源を持つ東京都が財源を使っていくということが、最も大きなメリットではないかと思うのですが、区の見解をお伺いします。
（なし）
（１）議案第42号 練馬区特別区税条例の一部を改正する条例について、ご意見のある方はいらっしゃいますでしょうか。 （なし）
（異議なし）
次に、（２）議案第43号 練馬区国民健康保険条例の一部を改正する条例について、ご意見のある方はいらっしゃいますでしょうか。
◆のむら説委員 私からは採決でお願いいたします。
◆高口ようこ委員 構造的な課題のことも質疑させていただきましたけれども、やはり一般財源をきちんと投入し、公平性を図っていただきたいという思いを込めて、反対でお願いします。
議案第43号、練馬区国民健康保険条例の一部を改正する条例について、賛成の委員の挙手を求めます。 （賛成者挙手）
よって賛成多数と認め、議案第43号については原案どおり可決すべきものと決定させていただきます。 以上で案件表の１番、第一回定例会追加付託案件を終わります。
委員長報告案を配らせていただきます。 それでは、事務局で読み上げをお願いいたします。
（異議なし）
○かしままさお委員長 それでは、この案のとおり決定させていただき、以上で案件表の２番、委員長報告案を終わります。
その他で何かありますでしょうか。 （なし）
次回の委員会は３月12日、火曜日、午前10時から、まとめの委員会を開催いたしますので、よろしくお願いします。 以上で、区民生活委員会を閉会いたします。お疲れさまでした。