令和5年09月14日中野区議会厚生委員会（第3回定例会）

定足数に達しましたので、厚生委員会を開会します。 （午後４時４３分） 本日の審査日程ですが、お手元の審査日程（案）（資料１）のとおり進めたいと思いますが、これに御異議ありませんか。 〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕

御異議ありませんので、そのように進めます。 それでは、議事に入ります。 第６１号議案、令和５年度中野区一般会計補正予算（関係分）を議題に供します。 本議案は、総務委員会に付託されておりますが、厚生委員会の関係分について当委員会で審査し、賛成多数となった意見があれば総務委員会に申し送ることになっておりますので、御承知おきください。 それでは、理事者の補足説明を求めます。

それでは、地域支えあい推進部、厚生委員会審査関係分の補正予算につきまして御説明いたします。お手元の令和５年第３回中野区議会定例会議案、補正予算の２８ページ、２９ページをお開きください。 ６款地域支えあい推進費、１項地域支えあい推進費、２目地域包括ケア推進費、６、地域子育て支援でございます。物価高騰に伴う助産所に対する補助といたしまして、４６万１,０００円の増額補正を行うものでございます。本事業は令和５年度内に終了しないため、２９万１,０００円を限度とした繰越明許費を設定いたします。こちらは本議案書の３８ページ、３９ページ、繰越明許費調書に記載しておりますので、後ほど御覧ください。 続きまして、２項介護・高齢者支援費、１目介護・高齢者支援費、１、介護・高齢者支援関係人件費等でございます。物価高騰に伴う介護サービス事業所に対する補助に対する経費といたしまして、５０万円の増額補正を行うものでございます。 続きまして、６の高齢者支援基盤整備でございます。物価高騰に伴う介護サービス事業所に対する補助といたしまして、１億３,９０１万５,０００円の増額補正を行うものでございます。 以上で地域支えあい推進部の補足説明を終わらせていただきます。よろしく御審査のほどお願いいたします。

それでは、健康福祉部所管分につきまして御説明いたします。議案書の３０ページ、３１ページをお開きください。 ７款健康福祉費、１項健康福祉費、１目福祉推進費、５、地域福祉推進の（２）公衆浴場助成事業等でございます。物価高騰に伴う公衆浴場に対する助成金の増額といたしまして、２７３万６,０００円を増額するものでございます。 次に、３目障害福祉費、１、障害者施策推進、（１）障害者施策推進でございます。物価高騰に伴う障害福祉サービス事業所に対する補助として、１,３４１万８,０００円を増額するものでございます。 次に、２項保健所費、１目保健企画費、１、保健所関係人件費等、（５）会計年度任用職員でございます。物価高騰に伴う医療機関等に対する補助に係る経費といたしまして、５８万５,０００円を増額するものでございます。 続きまして、４、医療連携、（１）地域医療でございます。物価高騰に伴う医療機関等に対する補助として、６,４４５万円を増額するものでございます。なお、本事業は令和５年度内に終了しないため、５,０６２万９,０００円を限度額とした繰越明許費を設定いたします。こちらは、本議案書３８ページ、３９ページ、繰越明許費調書に記載してございますので、御覧いただければと思います。 以上、健康福祉部所管分の補足説明を終わらせていただきます。よろしくお願いいたします。

これより本件に対する質疑を行います。質疑はありませんか。

この間の委員会のときに少し確認させていただきました。今回の助産師とか介護、公衆浴場、医療機関への支援というのは、東京都が今年度の前半やっていた支援を、後期、中野区がそれを請け負う――請け負うというか、中野区がそれを継続する形でやるということだったと思うんですけども、それぞれ、要は前半東京都がやっていた内容をほぼそのまま数字を持ってきたということでいいのかどうか、その確認です。

基本的にはそのとおりでございます。

見た感じは、医療と障害はそうかと思うんですけども、介護は多分、大分数字が違っている気がするんですけど、どうですか。

介護の場合には、東京都が半年分補助する部分につきましては燃料費の部分で、それ以外の光熱費や食材費は都の補助がありませんので、区のほうで１年分計上しているところでございます。

すみません、都のほうで１年分というのは、今回、東京都はもう既に１年分支援しているということですか。どういうことか、もう一回お願いします。

失礼しました。東京都の補助がない項目が介護の場合はありまして、光熱費や食材費というのは全く補助がありませんので、それについては１年分区で補助を行う。予算計上しております。一方で、一部、ガソリン代、燃料費につきましては、ほかの分野と同じように半年分の都の補助がありますので、それ以外の部分で区のほうで半年分計上しております。

ということは、先ほどほぼ東京都のほうから全てそのまま継続で、数字のほうも一緒ということだったんですけど、介護の場合は――別に責めているわけじゃなくて、むしろ、東京都が足らなかった分を足しているという意味なので、いい意味で言っているんですけども、そういった意味ではそこをちょっとはっきりさせたほうがいいかと思って――中野区が介護の部分はより強く支援していると。東京都ができなかった分を。その辺を、通常だと、ちょっと数字がざっくりしか、１億幾らとしか分かっていないので、例えば中野区が１年分支援したのは幾らぐらいの金額なのかとか、そういった金額ベースで何か説明できるものはありますか。

全体約１億４,０００万円ですけども、区のほうで独自で行うのは約１億３,５００万円で、残りの部分につきましては、東京都が一部行っているところに上乗せというか、半年分行わないので、大部分については区のほうで１年分計上しているものでございます。

そういったことで言えば、今までの答弁の中でいけば、考え方というか見方が大分変わってきて、中野区が大分介護のほうで支援をしているという今回の補正予算ということになるかと思います。 あと、もう一つ、繰越明許費になっているのが、基本的には食事代ということかと思うんですけども、これ、食事代はどういった計算になっているんでしょうか。医療機関のほうだけ聞きます。

食材費の補助の部分でございますけれども、病院ですとか有床診療所に対しまして、１日１人当たり１５９円の補助を行うものでございます。

その１５９円は東京都と多分一緒だと思うんですけども、その数字の根拠を教えてください。

入院時食事療養費というのが６４０円というふうに国のほうで決められてございます。それで、総務省のほうで出しています２０２０年基準の消費者物価指数というのがございまして、そちらのほうが、食材費のほう、東京都のほうは４月時点で計算しているんですけれども、８.３ということ。２０２０年を１００とすると、８.３の上昇があったというふうにしています。それを計算しますと１食５３円ということになりまして、それが１日３食ですので１５９円となってございます。最新の数字としては、８月の消費者物価指数が出ておりますけれども、その４月時点と大きく変わりはございませんので、区としてもこの数字で積算しているものでございます。

その食事療養費というのは、さっき２０２０年の話をしましたけども、これ、いつから変わっていないのかというのと、今後変わる可能性があるのかという、そこを教えていただけますか。

食事療養費制度が導入されましたのが平成６年でした。このときは１日当たり１,９００円。その後、平成１０年に１日当たり１,９２０円となりまして、これを、１日３食ですので、１食に換算すると６４０円です。平成１８年度に１食当たりということで算定方法が変わったんですけど、このときから６４０円というものは変わりません。これは現在までも変わっておりませんで、今のところ国のほうでこれを見直すというような話は聞こえてきてございません。

つまり、３０年ぐらい変わっていないと、この食事代というのは。つまり、これが、特にここ３０年はそんなに物価が変わっていなくても、ここは急激に変わっているわけで、ここ一、二年というか、特に今年はそうですけども。これが、物価が上がるということは、金額は決まっているわけで、当然その金額を補填というか、カバーするためには、質を落とさなきゃいけないとか、量を落とさなきゃいけない、各病院で。６４０円を守るために。という状況になっているということでしょうか。

６４０円というふうに決まってございますので、質をある程度、例えば栄養ですとか、そういったものを維持するとなると、病院の持ち出しですとか、そういったものがありますので、そういった負担が医療機関のほうにかかってくるものと考えてございます。

そういった意味では、医療機関の、患者さんの食事が相当質が落ちる。物価の影響を受けるということでの支援という意味では、非常に大事な支援かと思っております。だから、ここも東京都がそれを続けるのか、国が診療報酬をちょっと見直し、来年度するかどうか分からないんですけど、この物価高騰を受けて。ただ、中野区としても、こういった支援をするのであれば、こういった関わり方をするのであれば、来年度はどうするかは別としても、東京都や国に、こういった食事の状況が、環境というか、非常にいろんなところから要望が出ていると思うんですけど、区としても東京都や国のほうに要望というか、声を挙げるということは大事かと思うんですけど、せっかくこういう支援をするのであれば。と思うんですが、いかがですか。

医療機関の団体等からも、厚生労働大臣に対してこの入院時の食事療養費については要望が出されているというふうに聞いてございます。区といたしまして、そういったことを要望する機会があれば、そういったところの機会を捉えて要望等についても考えてまいりたいと存じます。

他に質疑はありませんか。 〔「なし」と呼ぶ者あり〕

質疑がなければ、質疑を終結します。 意見について伺います。第６１号議案について意見はありますか。 〔「なし」と呼ぶ者あり〕

それでは、第６１号議案について、意見なしとして総務委員会に申し送ることに御異議ありませんか。 〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕

御異議ありませんので、そのように決定いたします。 以上で第６１号議案の審査を終了します。 以上で本日予定した日程は終了しますが、各委員、理事者から何か発言はありませんか。 〔「なし」と呼ぶ者あり〕

なければ、以上で本日の厚生委員会を散会します。 （午後４時５８分）