発言者（5名）
ただいまから区民福祉を開会いたします。 初めに、各委員及び理事者に申し上げます。新型コロナウイルス感染症拡大防止の観点から、発言内容は簡潔明瞭にしていただき、会議時間の短縮に努めていただきますよう、ご協力をお願いいたします。 それでは、議事に入ります。 の審査を行います。 議案第94号 墨田区国民健康保険の一部を改正する条例を議題に供します。 本案について、理事者から説明を聴取いたします。
ただいまの説明について何かご質疑、ご意見はありませんか。
よろしくお願いいたします。今回のこの基準保険料率等の改正ですけれども、コロナ等によりまして、医療費の増大というのがこの国保料の料率等の改定にも影響しているのかなというふうに思っております。この医療費が増大したものを全てこの保険料に転嫁をするということは、大変、被保険者にとっても大変なことかなというふうに思っておりますが、被保険者の負担を抑制をするために、区長会等で国や都に対して緊急要望も行ったと伺っております。その状況と、またそれに対してどのような対応がなされて、今回の改定に至ったのかということをお伺いをしたいと思います。 また、法定外の繰入れというのは、令和４年度も行ってきたかと思いますが、その状況についてもお伺いをしたいと思います。
今、部長がご説明いただいたように、しっかりと、この負担増に抑制をかけていただいたということで、お伺いをいたしました。 また、もう１点、裏面の２番、出産育児一時金の引上げについてお伺いをしたいと思いますが、公明党としては、これまで出産育児一時金の増額というものを長年求めてまいりましたので、今回の８万円の増額、50万円への引上げというのは大変にありがたいなというふうに思っております。 出産育児一時金の申請のところで、少し確認をさせていただきたいと思うんですけれども、まず、妊娠４か月目以降の分娩というのが出産育児一時金の対象となっておりますけれども、妊娠４か月目以降の死産や流産も、これの対象になっているかと思います。まず、直近で把握をされている出産育児一時金の支給の申請件数、全体の申請件数と、そのうち死産、流産の方の件数というのを少しお伺いをしたいと思います。
結構死産、流産の方が多いかなという印象を受けます。この数字を見ますと。出産育児一時金の申請書について、申請書に出産された子どもの名前を記載をすることとなっておりました。死産の子どもも、同様の書式で対応されていたと伺っております。 昨年、ご遺族の心情をしんしゃくし、氏名の記載を求める項目の削除であったり、項目があったとしても記載不要などの補足事項を記載することで、申請された方に配慮をすることという事務連絡が発出されております。墨田区として、この点しっかりと対応していただいているのか、この点を確認させていただきたいと思います。
私からは、この議案、今回国保の料率改定ということで、先ほど公明党のたかはし委員からも質疑の中でもありましたけども、今回の値上げに対して負担軽減を、例えば法定外繰入れを244億円ですか、これを入れたり、あるいは特別基金が27億円入って、様々こういった負担軽減をしっかりされているというお話ありましたけども、実際、そういった軽減策を図った上で、今回、１人当たりどのくらいの保険料の値上げになるんでしょうか。
これ、かなりの上げ幅だというふうに思うんですね。ちなみに、前回の値上げは幾らぐらいあったのか、教えていただけますか。
ということは、これ２年にわたって１万6,000円以上の値上げということになっていると思うんですよね。特に均等割については、３年連続の値上げということで、これ本当に重大だというふうに思います。今、コロナ禍の中で、また物価高騰の中で、本当に区民の皆さんご苦労されて、さらに国保については、この間も何度も質疑させていただいていますけども、加入者の中には低所得者の方あるいは高齢者の方がたくさんいらっしゃるという中で、これだけの値上げを本当にすることになった場合に、こういった方たちへの暮らしの影響というのは、区としてどう考えているんでしょうか。
様々な軽減策を図ったとしても、これだけ結果保険料にはね返ってしまうということは、やはりこの国保の制度自体の構造的な問題が何ら解決されていないと、今回27億円の特別特例の基金が入っても、結局は、これだけの値上げ額になってしまうわけですから、この構造の問題について、今後どう対応されていくのか、区長のご意見も聞きたいと思います。
はっきり言って、ここまで来るともうこの制度、この国保の制度自体が私なんかは破綻していると思うんですよね。今区長のお話もありました。課長のお話もありましたけれども、やはり区民の皆様には丁寧に説明して、本当に心苦しいとお願いするという対応しかできないわけですよね。 やはり、そういった構造的な問題をそのまま抱えながら、お願いしかできないような状況のままでは、やはり私はこの議案には賛成できないですし、それに代わる区のこういった低取得者の皆さんへの支援策もまだ不十分だということで、本議案には反対をしたいと思います。
先ほど、構造的な課題という話があって、その辺を少し聞こうかなと思っているんですが、やはり保険制度という性格ですので、当然、医療費が増えてしまうと、その分がどうしても保険料にはね返ってくるということはいたしかたがないことでありまして、来年度の保険料率については、東京都が法定外繰入れを行ったり、国の特例基金を使ったりと、何とかその上げ幅を抑えようというご努力をされたということは非常に評価しております。 これについて反対するものではないんですけれども、昨年８月に特別区長会で国に対して行った要望の中でも、先ほどお話のあった構造的課題の解決というのがあったんですけれども、やはり国保制度を、このままの形で維持していくというのは、少し難しいのかなと思うんですけれども、少し本区のケースを伺いたいんですけれども、例えば本則の保険料ではなくて、減免というのがあります。２割減免、５割減免、７割減免があるんですけれども、被保険者の方々で減免を受けている方というのは、どれぐらいの割合いらっしゃるんでしょうか。あと賦課限度額までいっている方の割合というのも、あわせて教えていただければと思います。
そうすると、国保の加入者の世帯の中では、もう半分以上の方が減免を受けている状態というのと、あともう賦課限度額までいっている方というのが本当に２％ぐらいしかいらっしゃらないということで、その中で、その保険料でやっていくというのは、なかなか厳しいものがあるのかなと思いますので、それで当然国費の投入あるわけなんですが、今回東京都が法定外繰入れを出しました。 東京都から繰入れしてくるお金というのは、保険料とは違う部分の、要は真水のお金を使っているっていうので、これを入れるという努力っていうのは評価したいんですけれども、それは都民のいろいろな方の税負担というところに反映されてきますので、こちらについては、やはり国のほうでこの国保制度というのをこれからどうしていくのかということをしっかり議論していただいて、それにこの国保制度というのを維持していくということを、特にこの先、23区の区長会として、しっかり国や都に要望していっていただきたいと思っております。 そうしないと、先ほどとしま委員もおっしゃっていますけれども、毎年少しずつ上がっていくと、やはり10年、20年先になると、とんでもない金額になってしまいますので、その先の見通しみたいなことも考えながら、国、都に対して、是非区長会として、しっかりと要望していっていただきたいと思うんですけれども、そのあたりの議論というのは、区長会の中でどういった議論をされているのか、山本区長にお伺いしたいと思います。
これより表決を行います。 本案はどおりすべきものと決定してご異議ありませんか。 〔「異議なし」「異議あり」と呼ぶ者あり〕
ご異議がありますので、起立表決によりいたします。 ただいまの委員長発議に賛成の方はご起立願います。 〔賛成者起立〕
と認めます。 よって、ただいまの発議のとおり決定いたします。 以上で付託議案の審査を終わります。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
次に、当委員会所管事項についてでありますが、先ほど企画総務委員会に審査が付託された議案第93号 令和５年度墨田区中、当委員会所管に関わる事務事業について、理事者から説明を聴取いたします。
なお、この補正予算は、企画総務委員会に審査の付託がなされておりますので、質疑のみとし、意見、要望とならないようにお願いいたします。 何かご質疑はありませんか。
私から、新型コロナウイルスワクチン接種実施計画、先ほどの資料について確認をさせていただきたいと思います。 まず、この春の接種対象ということで、３ページ目の接種のスケジュールの中に12歳以上の５月８日から８月31日までの接種対象者ということで、高齢者65歳以上、基礎疾患がある方、そしてまた医療従事者等とあります。で、この等というのはどういった方が含まれるのかということを確認させていただきたいのと、次のページ、これ区のほうで、基礎疾患を有する方というのは、人数というのは把握をされているのか。また、接種券の発送というのは、４月17日、５月１日、６月１日となっておりますけれども、この発送の方法ですね。これについてお伺いをしたいと思います。
今の次長のご説明ですと、対象の方全員に接種券をお送りする。その中で、自分は対象だなと思う方が、今回、この春の予約を取るという感じでしょうか。
分かりました。この間、これまで、接種をずっと行ってきたわけなんですけれども、この３年の期間で病気を新たに発症された方であったり、また、例えば、お医者さんのほうに早く打ったほうがいいよって言われた方等もいらっしゃると思いますけれども、そういう方にも、接種券というのはきちんと発送されているという考えでよろしいんでしょうか。
分かりました。ありがとうございます。 次に、６ページの集団接種のところでお伺いをしたいと思います。今回、集団接種を行うのが５月中、また、スカイツリーのイーストタワーのほうは６月までということで、少し期間が短いかなというふうに思っております。この点について、きちんと対応ができるのかという確認と、これまでも夜間接種を行っていただいて、対応していただいていたかと思います。これについては行っていただけるのかということ。そして、集団接種会場での、区民以外の方の接種というのが可能かどうか、確認をしたいと思います。
この間、墨田区は本当にワクチンに対しては、よく対応していただいたと思っています。そういう面で少しお伺いしたいんですが、５月８日からですか、今までの２類から５類に変わってくると、しかも、マスコミなんかも、結構今までとは違って騒がなくなってくると思うんですよ。そうすると、予約していても来なくなったり、いわゆるワクチンロスみたいな、そういう問題が出てくるんじゃないかなと思うんですけれども、それについて、何かお考えあるいは対応策あれば、お伺いしたいんですが。
それともう１点なんですけれども、これ少し私も素人なんで分からないんで、専門家の意見として聞きたいんですけれども、コロナは一応、ある程度ピークを過ぎたというふうに考えていいんだろうか、どうなのかなと思うんですが、その辺、もし何かご見解があればお伺いしたいんですが。
以上で質疑を終了いたします。 以上で、区民福祉委員会を閉会いたします。お疲れさまでした。 午後３時１８分閉会