発言者（4名）
ただいまから、区民福祉を開会いたします。 初めに、各委員及び理事者に申し上げます。 円滑な委員会運営の観点から、効率的な質疑を心がけ、会議時間の短縮に努めていただきますよう、ご協力をお願いいたします。 それでは、議事に入ります。 の審査を行います。 議案第44号 墨田区国民健康保険の一部を改正する条例を議題にします。 本案について、理事者から説明を聴取いたします。
ただいまの説明について何かご質疑、ご意見はありませんか。
１点だけ確認をさせていただきたいと思います。 今の第23条第１項中の急患等としてのということで、例えば、こういった方がこれまで本区の中でいらっしゃったのかどうかということをもし把握されていればお伺いしたいと思います。 また、例えば、職権を発動した場合、実際に10割負担ということで請求された例があったのかどうか。そのことも含めてお伺いしたいと思います。
こういった皆さんに対して対応してくださるということで今回の条例改正があったかと思うんですけれども、具体的にはどのようなことがよくなるというか、改正によってどういった状況が生まれていくのかということをお話しいただければと思います。
この条例案で一番問題視したいのが、12月２日、マイナンバーカードと健康保険証の一体化を実施するための規定整備です。これが我々としては一番大きな問題だと受け止めております。 それで、でも質問しましたけれども、そこから変化があるかもしれませんので、改めて伺いますが、直近の区内のマイナ保険証の利用率、国民健康保険、後期高齢者医療、それぞれ幾らかお答えいただけますか。
本会議のと変わっていないので、それからまだきちんと調べられていないのかもしれませんけれども、いずれにしても、区内の利用率を見ても、８割以上の方が現行の保険証を利用していると。これが実態であります。区はこの原因についてどのように分析をされているのかお伺いします。
とりわけ不安やリスクが大きいと。国も、これだけ一生懸命、保険証なくなりますよ、マイナンバーカードひも付けしてくださいと宣伝しながら普及していないという実態を見て、保険証を使えると言ったり、あるいは資格確認書を出したり、国の対応もいろいろ混乱していますけれども、そういう不安やリスクというのを国も受け止めざるを得ない。そういう状況で対応が迷走していると私は思わざるを得ないです。特に、マイナ保険証ということは、機械が読み取ると。機械というのは完全ではありませんので、いろいろトラブルも起こるわけです。それは、機械自身のトラブルもあるし、あるいは人的なトラブルをそこに挟む場合もあります。これが例えば紙の保険証だと、もう見せるだけで終わるんです。ところが、マイナ保険証だと、機械がちゃんと動いていかないといけない。そういうことで問われてくるのが災害時、特に電源なんかが喪失したときにいろいろ混乱が起きてくるのではないかと。 例えですけれども、今、委員会のマイクも調子悪くて換えたりしていますけれども、いろんなところで機械のトラブルって起こる。私は、少なくとも今の保険証をずっと使えるようにするというのが一番いいやり方ではないかと考えています。 先ほどもお話ししましたけれども、実際、資格確認方法は、合計で９種類に及ぶということです。医療機関、医療現場にもかなり混乱が生じているということです。国がいろいろ迷走しているからこそ、医療機関にも混乱をもたらしていると。そういう状況について、区はどう受け止められているのかお伺いします。
保険証を存続すれば、周知したり、いろんな方法を付けたり、そもそもそういうことをやる必要がないんです。それをやるにもお金も掛かるし、人員も掛かってくるわけです。マイナ保険証もやっていますけれども、そもそも、今の保険証を存続するということであれば、こういう混乱するようなことはないと考えています。 実際、先ほど医療機関の受け止めの話もしましたけれども、10月17日付けの産経新聞の記事で、全国保険医団体連合のマイナ保険証に関する調査結果というのがありまして、それによると、回答した１万2,785医療機関のうち88.1％に当たる１万1,225医療機関が現行の保険証の存続を望んでいるということです。そうすれば、本当にこういう混乱起きないはずです。 そもそもマイナンバーカードというのは任意であって、取得は強制ではないわけです。だけれども、何とか国民にマイナンバーカードを普及させたいということで、じゃ医療保険証とひも付けようという意図があるんじゃないかと私は考えざるを得ません。 そもそも取得が任意であるはずのマイナンバーカードと、国民が医療機関に掛かるのにほぼ必須である保険証をひも付けること自体が矛盾しているんじゃないかと私は感じるんですけれども、その辺について区はどう受け止められているでしょうか。
自治体という立場、こういうときに、本来だったらもっと自治を発揮して言っていくべきだと思いますけれども、国の方針に従わざるを得ないというところは、そもそも国のやり方が間違っていると私は思いますし、区としても声を上げるべきところは上げていくべきだということは繰り返し述べさせていただきます。 それで、実際こういうことをやるわけで、自治体の行政事務、区の行政事務にも様々影響が出てくると思いますけれども、その影響についてはどのように考えられているのかお答えください。
必要なことは、声を上げていただきたいということは強く述べさせていただきます。 今回の一本化については、我が党はそもそもマイナンバー制度自体にも問題があると考えていますけれども、マイナンバー制度に賛成の方でも、今回の一本化については疑問を抱いている方も少なくない状況であります。マイナ保険証への一体化は改めて撤回すべきだということも強く申し上げまして、本条例案についても反対とさせていただきます。 以上です。
これより、表決を行います。 本案はどおりすべきものと決定してご異議ありませんか。 〔「異議あり」と呼ぶ者あり〕
ご異議がありますので、起立表決によりいたします。 ただいまの委員長発議に賛成の方はご起立願います。 〔賛成者起立〕
と認めます。 よって、ただいまの発議のとおり決定いたします。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
議案第55号 令和６年度墨田区国民健康保険特別会計を議題にします。 本案について、理事者から説明を聴取いたします。
ただいまの説明について、何かご質疑、ご意見はありませんか。
令和６年度の給与改定におきましては、月例給、特別給ともに３年連続の引上げとなったわけですけれども、その背景をどのようにお考えでしょうか。 こちらの所管では特別会計となりますけれども、同じく財政に与える影響等をどう分析されているのか、まずお伺いしたいと思います。
日々頑張ってくださっている職員の皆様の給与等に関する報告及び勧告、区民福祉に係る職員の皆様の審議ですけれども、処遇改善と併せて、報告書では、業務効率化や人材確保・育成など、しっかりと取組をしていっていただきたいというような意見もございました。職員のモチベーションを高めて、どう区民サービス向上に寄与していくかというのが大変重要だと思っています。その辺についての考えもお伺いして、この質問を終わりたいとに思います。
これより表決を行います。 本案は原案どおり可決すべきものと決定してご異議ありませんか。 〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕
ご異議がありませんので、そのように決定いたします。
次に、議案第56号 令和６年度墨田区介護保険特別会計補正予算を議題に供します。 本案について、理事者から説明を聴取いたします。
ただいまの説明について、何かご質疑、ご意見はありませんか。 〔「なし」と呼ぶ者あり〕
これより表決を行います。 本案は原案どおり可決すべきものと決定してご異議ありませんか。 〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕
ご異議がありませんので、そのように決定いたします。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
次に、議案第57号 令和６年度墨田区後期高齢者医療特別会計補正予算を議題にします。 本案について、理事者から説明を聴取いたします。
ただいまの説明について、何かご質疑、ご意見はありませんか。 〔「なし」と呼ぶ者あり〕
これより表決を行います。 本案は原案どおり可決すべきものと決定してご異議ありませんか。 〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕
ご異議がありませんので、そのように決定いたします。 以上で、付託議案の審査を終わります。 以上で、区民福祉委員会を閉会いたします。 午後３時４８分閉会